第1106章 虚瘀相搏者当分日而治,一日补其虚(1/2)
第1106章虚瘀相搏者当分日而治,一日补其虚一日攻其瘀(二合一章)
方言没有回答她的问题,而是问道:
“是不是大便不干,但是却很费力”
患者明显有些错愕,她说道:
“还……还真是!”
说罢,她对着方言问道:
“这有什么说法吗”
方言对着她解释道:
“我刚才看到你舌头,发现舌质淡,舌头根部有青紫的瘀血点。”
“在我们中医里舌诊认为,舌质淡白是气血两虚的直接体现,舌根部青紫瘀点则是下焦血瘀的典型信号。”
患者似懂非懂的点了点头。
方言继续说道:
“中医认为,人体“气为血之帅,血为气之母”,气血两虚,就会导致肠道推动无力(气虚)、津液濡润不足(血虚),进而引发便秘。”
“这种便秘多表现为排便困难、大便不干但排出费力,与实热便秘,也就是大便干结有明显区别。”
患者和家属都露出恍然神色。
方言继续说道:
“因为这个人瘀血内阻会导致下焦气血运行不畅,一方面影响子宫冲任二脉的气血充盛,另一方面也会导致肠道气机阻滞,使粪便在肠道内传导失常,引发便秘。”
“女性经期时,气血主要下注冲任以濡养经血,此时全身气血相对不足。若本身存在气血两虚兼血瘀的基础,经期会出现“气血更虚、瘀血更滞”的状态。”
“气血虚则肠道推动无力,如“马拉空车”,粪便难以排出,下焦瘀血阻滞则肠道气机不畅,如“河道淤泥阻塞”,导致排便节律紊乱,常在经期突然发作。”
方言说完看了看患者,对方陷入思考,刚才她说自己身体没问题呢,现在不就问出来了吗
这时候患者的母亲对着方言问道:
“那么方大夫,这个和我小雪流产有关系吗”
“有的。”方言点头。
他说道:
“不止和流产有关,想要再怀孕又需要排除掉身体上的这些问题,要不然医院检查不出来,你们也一头雾水,我想要帮你们也没办法帮。”
“中医认为“气能摄胎,血能养胎”,要知道气血生化不足,无法濡养胞宫(子宫)和胎儿,就会直接导致胎元不固。”
“殖系统(下焦)的经络阻塞,瘀血阻滞冲任二脉,这里主管生殖的经脉,就会影响子宫气血运行。”
“虚则胎元不固,瘀则胞脉阻塞。”
“如果我们没找出问身体上的问题,后面还是会引发流产风险!”
方言说完后,这一家三口才恍然大悟过来,姜雪连连点头,说道:
“方大夫说的有道理,这个问题确实是我疏忽了。”
姜雪的老娘也说道:
“果然不愧是大家不远万里回国都要找的名医,光是看个舌象就能看到我们自己没看到的问题!”
一旁的韦子禹若有所思,问道:
“那方大夫,听您这个意思,这是小雪自己的问题,和其他人没关系了”
方言摇头:
“我可没这么说。”
“现在检查的是她现在身体状态,这是后续可能造成流产的因素,你们之前是什么原因,我现在不清楚。”
方言现在看患者的舌象体征加便秘症状,已构成明确病理基础,也就是气血虚加血瘀。
这个内因足以独立导致反复流产,无需外力介入即可解释病情。
但是依旧不排除外部诱因可能性
关键疑点是第三次流产日期1978年2月14日被红笔反复标记,这日期实在有点让人心生怀疑,方言都在想是不是特定时间点人为动手了。
本身身体有问题,加上外力一点点干扰,就可能成为姜雪流产的最后一根稻草。
当然,方言也没特意帮他破案的打算。
现在他就是打算把姜雪的身体状态搞清楚,帮她把后面可能流产的隐患给处理掉。
但是他这么说,韦子禹却在想方言这么说是什么意思。
是不是肯定之前确实有人动手脚,他只是负责把问题解决,但是不参与其他的事儿
就在他思考的时候,方言已经对着姜雪说道:
“换右手。”
姜雪换了右手,方言对着姜雪说道:
“自己想想还有没有别的什么不舒服的地方,都说出来,这样我才好找原因。”
姜雪想了想,说道:
“好像没什么不舒服的地方了。”
方言听到她这么说,想了想,对着她问道:
“睡眠怎么样”
“有没有爱做梦,容易醒”
姜雪说道:
“我流产过后,一直都是这样的,这个也算是问题吗”姜雪对着方言问道。
方言无语了,这位大小姐的神经真是有些粗啊,深吸一口气,方言点头:
“当然算,你吃饭吃的少都算。”
姜雪惊讶了,她没想到这也能算。
方言知道这是生活环境不一样造成的,他只能对着姜雪继续问道:
“你有没有容易疲劳,精神不振,活动一会儿就气短,手冷脚冷,怕洗冷水之类的”
姜雪想了想说道:
“我平时不怎么干活,活动也是和子禹一起参加的,运动量不大,感觉不明显,而且怀孕的时候,医生说这个是正常现象。”
“至于怕冷……我们新加坡还算暖和,我们家也不洗冷水。”
方言:“……”
好吧,说的很有道理。
这时候右手诊脉完毕,两只手都是脉沉细。
沉脉主里证病位深,细脉为气血不足的典型脉象,与舌诊气血虚高度吻合。
方言对着他们说道:
“不得不说,你们对身体状况的认知有些偏差。像容易疲劳、多梦、畏寒怕冷这些表现,都和正常状态不同,这就是身体发出的问题信号。”
姜雪听到后,有些尴尬的看了看自己老公和老娘,说道:
“那……那确实有点偏差……”
这时候患者老娘对着方言赶紧问道:
“那方大夫,小雪有这些情况,可以看出什么问题呢”
方言这会儿开始写医案,同时说道:
“刚才姜女士提到的疲劳、多梦、畏寒怕冷这些表现,加上我刚才观察到的舌质淡白、脉沉细,共同指向一个问题:她存在严重的气血两虚证候。”
“我这中医里认为,气为生命动力,虚则推动无力,疲劳气短的气虚,就会导致脏腑功能衰退;血不养心则神不安,就会导致多梦易醒血虚无法滋养心神;气血虚则温煦失职,就会到导致畏寒肢冷气血不足导致阳气衰弱。”
“其实刚才我也说了,她舌象就已经证实了这些观点,她这些症状都与流产直接相关!中医认为气血是胎元的根基,气不摄胎,胚胎无法稳固,打个比方……”
方言顿了顿,略微沉吟了下才说道:
“就像是土壤松散,树苗就会倾倒,血不养胎就会导致胎儿失于濡养,就如同幼苗缺水就会枯萎。”
“睡觉总做梦,醒了还觉得累,这不是简单的想太多。”方言用钢笔在处方笺上写了个“血不养心”,继续说道:
“血就像给心脏盖的被子,她这血虚了,心脏就像冬天没盖被子,稍微有点动静就醒,对应到胎元就是‘心神不宁则胎气易动’。此外民间也说了,这个孕妇睡眠质量差,流产风险会高,和中医里说的‘血不养胎’是一个意思。”
“新加坡天气热就不怕冷”方言转向韦子禹问道:
“你们家会开空调吧”
韦子禹一怔,他说道:
“开的!从小雪第一次怀孕后,我们家就专门换装了德国的世图兹。”
“是不是常吃生冷”方言又问道。
“也不是经常,天气热的话偶尔。”
方言指着医案上姜雪的舌象:
“舌淡白本身就是虚寒体质,再加上长期冷饮空调,等于往‘胞宫’里灌冰水。”
“寒气遇血则凝,就像冬天水管里的水会结冰,她这冲任二脉的血也是‘半冻状态’,胎儿就像种在冰地里的庄稼,怎么可能长好”
韦子禹张了张嘴。
还没说话,方言就对着姜雪说道:
“还有啊,活动少不代表气虚不存在。”
方言拿起桌上的茶杯晃了晃,“就像这茶杯,空着的时候拎起来很轻,装满水就沉了,她怀孕后胎儿就是‘水’,气虚的人平时感觉不出来,一怀孕就像空茶壶突然装了水,马上就‘拎不动’了,表现为气短、下坠感,这就是‘气不摄胎’的先兆。”
他特意重新抽出刚吃的检查报告,翻开香港报告中“宫颈内口松弛”的页脚。
“这上面西医说要环扎宫颈,本质上就是用外力代替‘气’来固胎,但如果不把气虚的根本解决,就像用绳子捆住漏水的袋子,还是治标不治本。”
“这就是排除外力,三次流产的病理基础,尤其后两次无症状流产。”
“姜女士觉得‘没大毛病’,恰是最大的问题!身体早已通过疲劳、怕冷发出求救信号,却被误以为‘正常’,她的想法也掩盖了内在病机,还有,反复怀孕也会加重虚损,你们从第一次就没恢复好,这种长期忽视气血耗损,就像是油尽灯枯却不停添火……知道我说的是什么意思吧”
这下三个人互相对视一眼,然后韦子禹问道:
“那……那应该怎么办”
方言说道:
“当前必须双管齐下:化解下焦血瘀,疏通冲任二脉阻滞,接着大补气血,否则即使无人动手脚,虚瘀未除,下次怀上仍然可能会因为土壤贫瘠难留苗!”
方言这话说完,就开始写起了处方来。
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